|
◆PART1 おかしいな？と家族が気づいたら 対策4 いやがっても早めに受診させる工夫を ？ 受診を勧めると怒り出す義母を病院に連れて行きたいのですが。［51歳・男性］ 妻の両親は長く兵庫県で暮らしていましたが、昨年、義父が75歳で突然亡くなりました。70歳の義母はあまり社交的ではなく、近所づきあいはほとんど義父に任せ、出かけるのも話し相手も義父だけでした。そのため、一人暮らしさせるのが心配で、家を処分し、神奈川県のわが家で一緒に住むことにしました。 夏から同居を始め、短大生と高校生の孫に囲まれて、義母は楽しそうでした。夏休み中だった娘2人は義母の面倒をよくみていて、テレビのリモコン操作や、お出かけの服選びなど、義母の部屋にしょっちゅう出入りしていました。 そんな様子を見ながら、「今まで、おじいちゃんがおばあちゃんの面倒をすべてみていたのだね」と妻と話し合い、同居は義母にとってよかったと思っていました。 しかし秋になって、義母は自分がまだ兵庫県の家に住んでいると思い込んでいることに気がつきました。風邪をひいた義母を病院へ連れて行こうとしたところ、「〇〇病院がいい」と、以前通っていた兵庫県の病院の名前を言いだしたのです。「ここに〇〇病院はないよ」と笑って連れ出しましたが、本人は納得がいかないようでした。 私が「病院で診てもらいませんか」と義母に言ったところ、急に「いやよ」と怒りだし、その剣幕に家族みんなが驚きました。 以来、何度か受診を勧めましたが、聞き入れてくれません。妻はとても心配し、強引に連れて行こうかと言っています。しかし、なんとか義母が自発的に病院へ行ってくれる方法はないでしょうか。それにしても、実際、どこの病院へ連れて行けばよいのかも分からず、因っています……。 △アドバイス いやがる人は、誰かの付き添いとして来てもらう方法も。 家族は、医師へ普段の様子を正しく伝えるのがポイントです。 「病人扱いしないで」と、本人が受診をいやがることはよくあります。病院の精神科に行くと聞いて、抵抗を感じる人も多く、本人が自発的に病院へ行くことは期待できません。こうした場合は、「認知症かもしれないから病院へ行こう」と、理由をダイレクトに言わないことです。 認知症の専門医がいる診療科は、精神科や神経内科、老人科などです。しかしこれらの診療科に必ずレも専門医がいるわけではなく、事前に確認が必要です。 認知症の主な診察方法や手順について具体的に述べます。 まず問診や認知機能検査から始まり、病院の設備や必要性に応じて、血液検査、尿検査、脳の画像検査など、さまざまな検査をします。認知機能の低下にはさまざまな原因が考えられるために、認知症以外の病気が隠れていないか、認知症の中でもどのタイプなのかを正確に診断するためです。物忘れが激しくても、必ずしも認知症と診断されるわけではありません。 (1) 問診 本人の日常生活が、何時ごろから、どのようにおかしいのかなどの情報、医師が本人や家族から詳しく聞きとります。この際、できるだけ同居している家族が付き添うことが大切です。医師の前で本人が「どこも悪くありません」と症状を隠したり、質問に対して事実と異なる返答をしたりすることがあるからです。また、限られた診察時間内に医師へ症状をきちんと伝えられるよう、何時、どのような症状が現れるのかをメモしておくとよいでしょう。 (2) 認知機能検査 記憶力や計算力などをチェックし、脳の認知機能の低下具合を調べる検査です。医師が口頭でいくつか質問し、その得点や受け答えの様子などで認知症の疑いを判断します。これは「スクリーニング検査」とも呼び、「改訂長谷川式簡易知的機能検査（HDS−R）」と「ミニメンタルステートテスト（MMSE）」が一般的です。 (3) 血液検査、尿検査 血液や尿を採取し、認知症に似た症状の出る内科疾患の疑いを調べます。 (4) 画像検査 CTやMRIという機器で、脳の萎縮や脳血管の詰まりなどを調べたり、SPECTという機器で脳の血流を調べたりします。 (5) 物忘れ相談プロ山グラム（MSP）とTDAS 前述の認知機能検査は10分以上かかるため、かかりつけ医には使いづらい面があります。 MSPであれば開始から検査結果のプリントまで5分くらいで済み、医師の立ち会いも不要で、患者はゲーム感覚で気軽に検査を受けることができます。 さらに、アルツハイマー型認知症の評価法として世界で一般的に使われているエーダス「ADAS」を一部改編して、タッチパネル式コンピューターに組み込んだ検査機器を開発しました。これを「TDAS（ティーダス）」と呼んでおり、20分ほどで終了します。 |